「第71回なんでも症例検討会」が開催されました！

開催日時

2026年2月7日（土）16:30～18:45

開催場所

Amber（広島市中区本通5-11和光ダイヤモンドビル301）

主催

なんでも症例検討会
代表：吉田　雄介　先生（広島大学病院　リウマチ・膠原病科）

参加者

合計：26名
（初期研修医：2名、後期研修医：2名、卒後6-9年目の医師：5名、卒後10年目以上の医師：15名、医学生：1名、コメディカル：1名）

実施内容

今回は、合計3名の先生に症例提示やレクチャーをお願いしました。

症例提示1例目は、広島市立北部医療センター安佐市民病院の金柿宏美先生からでした。

急性経過の頸部痛、開口制限を主訴に来院した中年女性で、詳しく問診すると、飲み込みにくさやしゃべりにくさも少しだけあるようでした。
診察では、頸部回旋制限（右に強い）、右鎖骨上窩に圧痛を認めます。
初めは咽後膿瘍かと思いましたが、既に耳鼻科で咽頭ファイバーを確認され、咽頭などの粘膜にはっきりした所見がありません。
骨転移や鎖骨上窩リンパ節への消化管悪性腫瘍の転移も考えましたが、体重減少はないようです。
大型血管炎や破傷風も考えましたが、診察所見とは合致していません。
石灰沈着性頚長筋腱炎を考慮して、CT検査を確認すると頚椎前面の右側に石灰沈着を認め、診断確定しました。
開口制限は咬筋などへの炎症の波及もMRI上でありそうでしたが、それだと筋力低下がメインで可動域制限になりにくいため機序は不明でした。

症例提示2・3例目は、洛和会丸太町病院の益成湧太先生からでした。

2例目は、腹痛を主訴に来院し、両下腿の点状紫斑と浮腫を認めた90代の高齢女性でした。
ネフローゼ症候群を呈しており、躯幹部CTで十二指腸・空腸の広い範囲で同心円状の腸管浮腫と造影効果を認めます。
超高齢ですが、IgA血管炎と診断された一例でした。

3例目は、70代の呼吸苦で来院した男性でした。
肺野CT検査で両上葉メインのすりガラス陰影を認めます。
呼吸状態が悪化し、人工呼吸管理下で気管支鏡検査を施行し、BALを確認するとリンパ球有意の炎症細胞増多と肺胞出血を確認しました。
陽圧換気とグルココルチコイドパルスで呼吸状態が改善し、抜管後にご本人に病歴を追加で確認しました。
防水スプレーを使用してから呼吸苦が出てきたことが判明し、防水スプレーによる肺障害で間質性肺疾患を発症し、二次性非心原性肺水腫とバイアスピリンによる易出血性で肺胞出血を来したと推察されました。

最後に、広島市民病院の市場稔久先生より、「なんでも症例〜救急編〜」というテーマでお話していただきました。

“発熱の定義は？”から始まって、“腹腔動脈や上腸間膜動脈の解離は基本的に経過観察で治る”、“導尿後に急性心筋梗塞が誘発されることがある”、“破傷風は食事が取れないという主訴でも来る”“口が開いたままの破傷風はない”、“死亡確認後の角膜提供についての情報提供”など、たくさんの勉強になる最新の情報を提供していただきました。

お忙しい中ご準備いただき誠にありがとうございました。

主催者からの声

なんでも症例検討会はWEBもしくはハイブリッド形式で開催しています。
参加者は後期研修医以降の先生が多いものの、学生や初期研修医の方々も可能ですので、ぜひご参加ください。

参加者の声

金柿先生の症例提示はいかがでしたか？

「不要な薬剤暴露を避ける意味でも、大切な鑑別疾患だと思いました。」
「頸部回旋制限の鑑別が大変参考になりました。」
「Crowned dens syndromeよりも若年で症状が片側になりうることが、勉強になりました。」
「思考過程に沿って進められて、バリアの破綻など病態からの考え方が大変勉強になりました。」

益成先生の症例提示はいかがでしたか？

「防水スプレーによる間質性肺疾患の症例は教育的な症例だと思いました。」
「IgA血管炎の症例は大変興味深かったです。」
「難しい診療セッティングでの判断、詳細な病歴聴取による診断、とても勉強になりました。」

今回のレクチャーはいかがでしたか？

「すべてのケースが刺さりました！」
「多くの症例で知らないこともあり、勉強になりました。」
「食事が取れない、しゃべれない、項部硬直として最初会うことが新鮮で印象に残りました。」

参加者へのメッセージ

若手からベテランまで様々な場所で仕事をしているメンバーで、毎回少しでもレベルアップできることを目標に開催しています。意欲のある方は是非気軽に参加してみてください。

次回開催に向けて

次回の日程はまだ決まっていませんが、おそらく現地＋WEBのハイブリッドで開催予定です。
メーリングリストやFacebookなどでも情報を流しますのでご確認ください。